一、主要职责

（一）贯彻执行国家和省、州关于医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规、政策、规划和标准。负责省、州医疗保险、生育保险、医疗救助等政策落实，并依法依规进行监督检查。

（二）拟订并组织实施全县医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，加大医疗保障基金监督检查力度，推进医疗保障基金支付方式改革。

（三）负责落实全省城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，并按动态调整机制及时组织更新医保目录。

（四）制定定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（五）组织实施全省药品、医用耗材招标采购政策。负责落实全省药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费政策，并对定点医药机构的药品和医疗服务价格实施监管。

（六）负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织实施异地就医管理和费用结算政策。健全完善医疗保障关系转移接续制度。

（七）完成县委、县政府和省、州医疗保障局交办的其他任务。

（八）职能转变。县医保局应完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

（九）与县卫生健康局的有关职责分工。县卫生健康局、县医保局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

二、内设机构

（一）办公室（政策法规股）。负责局机关日常运转。组织开展医疗保障政策研究，拟定全县医疗保障工作规划，承担规范性文件合法性审查、行政审批管理、“放管服”改革、行政执法监督、政务公开、行政复议、行政应诉等工作。承担机关党建、人事工资管理、信息报送、机要保密、档案管理、信访接待、文稿起草、督查督办、会议组织、印鉴管理、机关财务、资产管理、后勤保障等工作。

（二）基金监管规划和待遇保障股。拟定全县医疗保障基金监督管理办法并组织实施。建立健全基金安全防控机制。负责拟定全县医疗保障工作规划。承担各项目标任务的落实完成工作。负责全县各项医疗保险和医疗救助筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立动态调整机制。推进多层次医疗保障体系建设。健全完善医疗保障关系转移接续制度。推进医疗保障支付方式改革。

（三）医药服务管理股。拟定全县定点医药机构医保协议和支付管理，组织推进医保支付方式改革。对定点医药机构药品和医疗服务价格进行监管。监督管理纳入医保支付范围的医疗支付行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

三、局属事业单位

下属事业单位永靖县医疗保险中心，是参照公务员法管理的正科级事业单位，经济来源为财政全额拨款，核定全额拨款事业编制25名，领导编制3名，其中主任1名（正科），副主任2名（副科）。承担职工基本医疗保险、大病保险、生育保险的登记和待遇结算、支付工作，基本医疗保险、大病保险、生育保险费用的核定，医疗保险基金的管理使用和公布，组织实施公务员医疗补助，负责编制医疗保险基金预算决算，对医疗保险定点医疗机构医保服务进行服务评估，负责经办城镇职工医疗保险个人帐户管理等工作。

联系电话：0930—8832119     传真：0930—8832119 办公地址：永靖县刘家峡镇古城新区多旺路1号政务中心二楼

办公时间：上午08:30—12:00 下午14:30—18:00（法定节假日除外）

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